Az endometriózis egy olyan nőgyógyászati betegség, amelynek kiváltó oka az endometrium
(méhnyálkahártya) méhüregen kívüli jelenléte, növekedése. Ezek az endometriális sejtek kis
gócok formájában szétszóródnak a hasüregben. Megjelenhetnek a petefészkeken, a hasi
szervekben, a beleken, a rekeszizmon, a hólyagon, sőt korábbi gátmetszések vagy
császármetszések hegeiben és a méh izmos falában is (adenomyosis). Az egész folyamat
ciklikus hormonális változásoknak van kitéve. A női ciklus során ezek a „méhen kívüli”
endometriális sejtek, szövetek is megvastagodnak, megduzzadnak, de a menstruáció során
ezek a sejtek a „helyükön” maradnak és nem válnak le, mint a normál endometrium. Ez a
szövetnövekedés összenövéseket és hegesedést okozhat az adott kismedencei szervekben és
struktúrákban illetve azok körül. A hasüregben lévő összenövések (adhéziók) kialakulhatnak
endometriózisban valamint emésztőrendszeri panaszok, fertőzések, gyulladások, műtétek
vagy traumák következtében is. Ez az egyik olyan összetevő, amely jelentősen
befolyásolhatja a teherbeesés képességét. Endometriózis diagnózis birtokában nagy
valószínűséggel szembe kell nézni a nehezített fogantatás problémájával is a páciensnek.
A betegséget a kismedencei régióban jelentkező kellemetlen, sokszor az életminőséget
jelentősen befolyásoló fájdalom jellemzi. Gyakori tünet a hasi és kismedencei fájdalom ,
rendszertelen és fájdalmas menstruáció, derék vagy keresztcsonti fájdalom, hólyagfájdalom
vagy fájdalmas vizelés és/vagy székletürítés, emésztési problémák, fájdalmas szexuális
együttlét (dyspareunia), és meddőségi probléma.
Számos terápiás lehetőség van ennek az állapotnak a kezelésére, az olyan kezelési módok,
mint a gyógyszeres kezelés, a hormonok adása és a műtét (orvosi) azonban nem kezelik az
endometriózis okozta problémák minden dimenzióját. A betegség a nők fizikai és
pszichológiai egészségének minden aspektusát érinti, ezért fontos, hogy a támogatás sokrétű
legyen. A kezelés legjobb módja egy multidiszciplináris megközelítés, amely egy tapasztalt,
kismedencei fájdalom kezelésében jártas medencefenék fizioterapeutát is magába foglal.
Hogyan segíthet endometriózis esetén a fizioterápia?
A fizioterápia különféle terápiás módjaival kiválóan kiegészítheti az endometriózis
nőgyógyászati (orvosi) kezelését, mert jelentősen csökkentheti a kismedencei diszfunkcióhoz
kapcsolódó tüneteket. A fizioterápia biztonságos és hatékony. Az endometriózisban
szenvedő betegek fizioterápiájának egyénre szabottnak és komplexnek kell lennie.
A fizioterápia elsősorban a mozgásterápiára valamint a medencefenék – medenceöv – ágyéki
gerinc területét célzó manuális terápiák alkalmazására, elektroterápiára és a
fájdalomcsökkentő és relaxációs kezelésekre helyezi a hangsúlyt.
Érdemes ehhez egy kismedencei fájdalmak kezelésében jártas medencefenék
fizioterapeutát felkeresni.
A medencefenék fizioterapeuta elsőként felveszi a pontos anamnézist és alapos fizikális
vizsgálatot végez, amely magában foglalja a kismedencei struktúrák speciális vizsgálatát is.
Ha bármilyen hasi műtéten esett át korábban (lehet ez egy korábbi császármetszés,
nőgyógyászati műtét, endometriózis műtét vagy akár egy vakbélműtét), a beavatkozásból
származó hegszövetek, összenövések, letapadások az egész testben működési zavarokat
okozhatnak. Minden esetben meg kell vizsgálni azokat az egyidejűleg fennálló mozgásszervi
problémákat (gerinc, medence, csípő), amelyek a medencefenéki izmok diszfunkcióját vagy a
kismedencei szervek funkció zavarait okozhatják, vagy annak következményei lehetnek.
Különböző manuális terápiák segíthetnek az endometriózisos betegek fájdalmas szexuális
együttlét és dysmenorrhoea (görcsös, fájdalmas menstruáció) kezelésében is.
Fájdalmas myofascial trigger pontok előfordulhatnak a medencefenék izmok különböző
régióiban. „Hüvelyi technikák” használhatók az ilyen triggerpontok oldására és az ebből
adódó fájdalom csillapítására.
Egyéb kezelési megközelítések: elektroterápia, nyújtó-mobilizáló gyakorlatok; pelvico-
lumbalis stabilizációt fejlesztő terápiás gyakorlatok; relaxációs terápiák, normál légzés és
mozgás minták re-edukációja; medencefenéki izmok rehabilitációja.
Nagyon fontos az endometriózisban szenvedő nők által végzett fizikai aktivitás, az önterápia
elsajátítása és az önlazítás is. Fontos tudatosítani a betegekben a testmozgás és a fizikai
aktivitás fontosságát az endometriózis kezelésének minden szakaszában és hangsúlyt kell
fektetni a páciens edukációjára.