Női és férfi kismedencei fájdalom

A kismedencei fájdalom  (CPP chronic pelvic pain) világszerte nők és férfiak millióit érintő probléma. Ez egy krónikus állapot, amely fájdalmat és számos egyéb kellemetlen tünetet okoz a kismedencei régióban. A kismedencei fájdalom az ágyékban, az alhasban, a keresztcsontban, a farkcsontban, a hüvelyben, a herékben vagy a végbélben is jelentkezhet, és átterjedhet a combra, a deréktájra vagy a fenékre is. A fájdalom jellege lehet tompa, éles vagy lüktető, időbelisége alapján pedig állandó vagy ideiglenes. A kismedencei fájdalom szindrómák tünetei egyénenként nagyon eltérőek lehetnek. A leggyakoribb tünet közülük a kismedencei régióban jelentkező fájdalom, de gyakori az urológiai (pl. gyakori vizelési inger, fájdalmas vizelés, vizeletáramlás elindításának vagy leállításának nehézségei), nőgyógyászati, proktológiai, gyomor-bélrendszeri (pl. székrekedés, hasmenés), mozgásszervi, neurológiai tünet és szexuális diszfunkció (pl. szexuális együttlét fájdalma) is.

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma oka gyakran ismeretlen, (egyszerre több faktor egyidejű megjelenése vezethet a betegség kialakulásához), de számos olyan tényezőről tudunk, ami hozzájárulhat a tünetek kialakulásához. Ide sorolható: a medencefenék izmok működészavara, idegkárosodás, idegi érintettség, gyulladások, traumák, hosszantartó ülés, testtartásbeli problémák, kismedencei műtétek, szexuális bántalmazás, pszichológiai tényezők, egyes autoimmun kórképek és még számos dolog. Gyógyításához multidiszciplináris (több szakterületet érintő) megközelítésre van szükség. A multidiszciplináris megközelítés lehetővé teszi a problémák komplexebb feltárását és megoldását. A medencefenék izmok rehabilitációja, gyógyítása kiemelt jelentőségű a kismedencei fájdalom szindrómák esetén.

Medencefenék fizioterapeutaként elhivatottan dolgozom azon, hogy a kismedencei
fájdalommal élő nők és férfiak számára személyre szabott, biztonságos és hatékony terápiát
találjak, amelyek segítik gyógyulásukat. Fontosnak tartom megérteni, hogy hogyan hatnak a
mindennapjaikra a felmerülő problémák, fájdalmak és hogy milyen érzéseket élnek meg a
viszontagságaik során. A sokszor megbénító fájdalom nem csupán fizikai kihívásokat jelent,
hanem érzelmi megterhelést is a betegeknek, amely komoly hatással van az
önértékelésükre, a kapcsolataikra és sokszor a terápiás folyamatokra is.
A terápiás munkám nem csupán kezelésekről szól, hanem arról, hogy a páciensek megértsék
testük működését, és tudatosan vigyázzanak egészségükre. Az edukáció is kulcsfontosságú a
sikeres terápiás folyamatban. Feladatom, hogy a megfelelő fizioterápiás kezelések mellett
pácienseimet edukáljam, ezzel segítve őket abban, hogy ne csupán a tüneteket enyhítsük,
hanem hosszú távú, tartós megoldásokat kínáljak számukra. Minden női és férfi pácienssel
szeretném azt is megértetni: nem kell elfogadni a fájdalmat, a diszfunkciókat, és hogy a
gyógyulás, illetve a problémák kezelése mindenki számára elérhető, ha megadjuk neki az
időt és a figyelmet. Igyekszem, olyan biztonságos teret biztosítani a kezelések során, ahol
mindenki értő odafigyelést és személyre szabott kezelést kaphat. A kezelés során a páciens
tudatos légzésre való figyelme és a meleg környezet segíti a mélyebb testi-lelki ellazulását és
a hatékonyabb terápiás munkát is. Ebben a folyamatban végig vezetem és segítem őt.
A testi és lelki aspektusokat egyaránt figyelembe kell venni a gyógyulási folyamatban. A
kismedencei fájdalom rendkívül összetett probléma lehet, hiszen nemcsak fizikai, hanem
érzelmi és pszichés tényezők is szerepet játszhatnak kialakulásában és fenntartásában. A
kismedencei területen jelentkező fájdalom gyakran szorosan összefonódik az egyén érzelmi
állapotával, intimitással, szexualitással, önértékeléssel vagy akár traumákkal. Fontos lenne,
hogy minden kismedencei fájdalommal élő beteg megértse, mi áll a fájdalma hátterében. A
testi kezelések — mint a fizioterápia, gyógyszeres kezelés vagy akár műtétek — segíthetnek
a fájdalom csökkentésében, de ha a lelki és érzelmi szinten nem történik meg a problémák
feltárása és azok megfelelő feldolgozása, akkor a panaszok könnyen visszatérhetnek.

A krónikus kismedencei fájdalom szindrómák (CPPS) esetén gyakran a
medencefenék izmok működési zavara figyelhető meg. A túlműködő vagy
hipertónusos medencefenék izmokra jellemző a megrövidülés, a fájdalmas
triggerpontok jelenléte, a magasabb nyugalmi izomtónus és a gyenge izomerő. A
medencefenék izomzatának myofasciális triggerpontjai fájdalmat okozhatnak a
medence más területein, beleértve a szeméremcsont feletti régiót, az ágyékot, a
belső combokat, a feneket, a keresztcsontot, a farkcsontot, a végbelet/végbélnyílást,
a gátat, a hólyagot és a hüvelyt is.
Részletes fizioterápiás anamnézis felvétel és fizikális vizsgálat szükséges – beleértve
a kismedencei struktúrák és a medencefenék izmok speciális vizsgálatát is, – amely
segít azonosítani a kismedencei fájdalom okát vagy az azt fenntartó tényezőket.
Az összes medencefenék diszfunkció, így a kismedencei fájdalom szindrómák kezeléséhez is
elengedhetetlen a hüvelyből vagy a végbél felől történő manuális vizsgálat. E nélkül
hatékony terápia nem létezik.

A kismedencei fájdalom hatékony fizioterápiás kezelései közé tartoznak a különböző manuális technikák, a mély (hüvelyi/végbél) masszázs technikák, az ízületi mobilizációk, az idegszöveti feszültség oldása és a nyújtó-lazító, mobilizációs kezelések. Ezek a manuális technikák növelik a nők/férfiak testtudatosságát a medencefenék izmokkal kapcsolatban, oldják a bennük lévő fájdalmas, érzékeny pontokat, normalizálják ezen izmok túlműködését és növelik az izomerejüket. A manuális terápiák önmagukban nem gyógyítják meg a női és férfi medencefenék diszfunkciókat, minden esetben szükséges a klasszikus értelemben vett gyógytorna végzése is, valamint kiegészítő eljárások alkalmazása a gyógyuláshoz.

A helyes légzés – mozgásminták és testtartás korrekciója szintén fontos a páciensek
számára csakúgy, mint a fájdalomcsillapító, relaxációs stratégiák beépítése a terápiába. Lényeges megtanítani a fájdalommal küzdő betegeket arra, hogy miként tudják ezen izmokat teljesen ellazítani, mielőtt elkezdenék azok erősítését. Fontos a női/férfi betegek edukációja a „gátizmok” anatómiájáról és funkciójáról, a szexualitásról, a fájdalomkezelési lehetőségekről, valamint arról, hogyan lehetséges önkontrollal szabályozni ezeknek az izmoknak a működését.

Bízom benne, hogy a segítségemmel, tudásommal és elhivatottságommal minden hozzám
forduló kismedencei fájdalommal élő nőnek és férfinak segíthetek abban, hogy visszanyerje
az irányítást az élete felett, és a lehető legjobb úton haladhasson a gyógyulás felé.